▲醫保藥回流上市已經形成了完整鏈條。圖/央視新聞截圖


回流醫保藥“洗白”上市,竟然已經形成完整的鏈條。


據央視新聞報道,近期云南普洱警方查獲一起非法倒賣醫保藥品案。案情顯示,一級藥販教唆引誘特慢病人用醫??ㄔ诙嗉裔t院開出報銷比例高的醫保藥品,低價購買后轉給普洱、西雙版納的二級藥販;二級藥販再寄給昆明的三級藥販李某新,李某新囤積足量后寄給最大買家深圳張某英,張某英最終從正規的藥店把醫保藥銷售出去非法獲利。


該案涉案金額高達2億元。目前,該案主犯李某新涉嫌詐騙、非法經營、掩飾隱瞞非法所得,被公安機關依法刑事拘留;主犯張某英涉嫌詐騙和非法經營,被公安機關采取強制措施,案件也正在進一步辦理中。


事實上,在不少醫院,“高價回收醫保藥”的小廣告一直存在,有些慢性病患者甚至“久病成藥販”。盡管醫保藥回流騙保的操作已不算新鮮,但這次查獲的案件,涉案金額之大、倒藥鏈條之完整,都實屬罕見。這也表明,監管醫保藥回流騙保,仍面臨嚴峻的形勢。


在過去,非法收購藥品和尋找買家主要靠面對面,但在互聯網時代,無論收藥還是賣藥都可在網上進行,并且每天的快遞包裹數量龐大,將藥品當作茶葉等郵寄,混雜其中極難發現。此外,跨省異地就醫越來越普遍,藥販在一地多次開藥可能會有所顧忌,但跨省大量開藥就很難被發現。


更重要的是,現在醫保福利越來越好,騙保利潤空間越來越大,鋌而走險的人就會越來越多。比如,近年來國家醫保政策給予特殊疾病患者、慢性病患者很高的待遇,給他們發放特殊病、慢性病就醫證,持證開藥時醫保報銷比例最高可達90%。100元的藥,患者自付10元,醫保報銷部分就成了倒藥的非法利潤。


尤其要看到,過去職工醫保參保人在門診和藥店買藥不能統籌報銷,當前職工醫保門診改革正在各地全力推進并接近完成,將來職工醫保參保人買藥可以統籌報銷50%以上。這里的醫保報銷的費用,也會被一些藥販子盯上。


而且,非法倒賣的醫保藥品,因為脫離藥品儲存必要的溫度、濕度控制等,藥品質量難以保證,甚至可能被不法分子在回收再銷售過程中摻雜假藥,給民眾用藥帶來極大安全隱患。


對此,相關部門在監管方式上,其實也早就在布局。對醫保藥回流市場二次銷售最有效的監管辦法,是建立藥品信息化追溯體系,其中最重要的手段是,要求每盒藥都帶有藥品電子監管碼,通過掃碼掌握這盒藥的銷售軌跡,倒藥過程就會暴露無遺。


問題在于,目前藥品電子監管碼還沒有完全普及,查驗電子監管碼的習慣也沒有普遍養成,民眾對來路存疑的藥品進行舉報的自覺性還很缺乏。


因此,建立起完整的藥品信息化追溯體系,并大幅提高藥品電子監管碼的知情率與使用率,是堵住醫保藥品回流市場通道的有力舉措。


這起騙保案能夠快速浮出水面,源于國家醫保局在2022年所建成的全國統一醫保信息平臺。在這個平臺上,所有參保人的結算數據,能夠上傳匯集,為醫?;鹬悄芑谋O管打下基礎。普洱市醫保局就是通過這個平臺發現的異常購藥行為。


但也要看到,目前只有部分省市普及了全國統一醫保信息平臺,很多地方尤其是信息基礎設施比較薄弱的基層醫療機構,仍廣泛存在沒有上線平臺或信息不能互通等現象,導致一些人換地方開藥倒賣仍難以被及時發現。這也提醒,信息技術監管手段還要加快推廣與普及力度。


國家醫?;鹗谴蟊姷目床″X、救命錢,參保人員對此也需有正確認識,別為了一時的眼前利益,就伙同不法藥販套現國家醫保資源、蠶食民眾救命錢,最終損害的也是自身利益。


撰稿 / 唐傳艷(醫務工作者)

編輯 / 遲道華

校對 / 趙琳