實施積極應對人口老齡化國家戰略,建立長期護理保險(以下簡稱長護險)制度,是黨中央、國務院作出的重要決策部署。目前,我國分兩批在49個城市開展了試點工作。2020年9月,石景山區成為北京市唯一國家批準第二批試點地區之一。

 

北京市政協十四屆二次會議上,北京市政協委員、石景山區醫療保障局局長李鳳芹帶來了一份《盡快在全市范圍內推進長護險制度落地》的提案?!伴L護險在石景山的試點工作特別受老百姓歡迎,并且民生是大家一直特別關注的話題,所以我帶來了這樣一份提案?!崩铠P芹告訴新京報記者。


北京市政協委員、石景山區醫療保障局局長李鳳芹。新京報記者 浦峰 攝

 

參保42.8萬人,“初步形成了可復制、可推廣的經驗”

 

李鳳芹表示,依據試點實施方案,長護險試點參保范圍是石景山區參加城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的人員(暫不含學生、兒童);基金按年籌集,籌資標準為180元/人/年,由醫?;鸷蛡€人按照5:5的比例分擔;待遇保障每月3000元標準,提供機構護理、機構上門護理及居家護理三種護理方式、32個護理項目,基本滿足重度失能人員基本生活護理服務需求。

 

李鳳芹向記者介紹了試點具體情況。石景山區委區政府成立領導小組和工作專班,先后編制印發了試點實施方案、實施細則等“1+1+N”個政策文件,從制度層面保障長護險政策的落實落地。長護險業務工作由2家商保公司經辦,6家評估機構和78家護理服務機構先后簽約,協助政府高效推進政策宣傳、參保繳費、失能評估、護理服務等全流程工作。

 

石景山區對各機構制度建設、人員管理、服務流程、護理質量等工作進行不定期、全流程、全方位的督導檢查,通過開展各項活動提升長護險工作人員服務水平,確保老百姓享受到高質量的待遇保障。還在全區9個街道政務服務大廳設置長護險經辦服務窗口,統一經辦工作模式,業務“一窗綜辦”方便了社區群眾就近、便捷地辦理相關業務。試點時,長護險基金實行專戶管理,收支兩條線,單獨核算,符合基金收支平衡、略有結余的原則。

 

“長護險試點政策的實施,帶動了全區護理服務產業及社會就業的發展,吸引社會資本投入約1.53億元,來自全國其他試點城市有豐富管理經驗的多家護理服務機構在石景山區開設分支,促進了護理服務市場的良性競爭和有序建設,為全區護理服務機構建設帶來先進的管理理念和經驗?!崩铠P芹介紹,截至2023年11月,長護險累計簽約護理服務機構由試點初期的35家增加至78家,長護險相關從業人員從500余人增至2000余人。另外,各類養老服務資源,如適老化改造照護床位500張、護理員培訓以及精準化服務等各項目,優先保障已納入長期護理保險范圍的老年人,幫助其家庭解決居家照護難題。

 

“經過三年多的實踐,基金收支平衡,略有結余,初步形成了可復制、可推廣的經驗。截至2024年1月,參保42.8萬人,累計待遇享受4503人,實時待遇享受2509人,重度失能家庭照護壓力和經濟壓力得到了極大緩解?!崩铠P芹表示。

 

建議盡快在全市域推進長護險,建立多元籌資機制

 

李鳳芹建議積極爭取國家主管部門支持,盡快批準在北京全市域范圍內推行長護險,全面覆蓋城鎮職工和城鄉居民,為城鄉居民設置自愿繳費參保5年的待遇等待期作為門檻,避免出現已經或者即將出現重度失能情況才繳費的逆選擇現象。

 

試點中,長護險僅與民政部門的失能補貼和困境家庭服務對象入住機構補貼兩項政策銜接,與其他政策保障缺乏統籌銜接?!拔医ㄗh以長護險全面推開為契機,對民政、衛生健康、交通、殘聯等部門在養老領域的投入及政策進行整合,統籌政策設計,提高政策的協調性、均衡性和公平性?!崩铠P芹表示。

 

試點期間的基金籌集由醫保統籌基金劃轉和個人繳納,缺乏其他長期可持續的資金投入,籌資渠道比較單一。李鳳芹建議加快建立多元籌資機制,調整參保繳費結構,除了單位、職工或者居民個人的繳費外,有計劃地將社會慈善捐助、福利彩票資金等引入長護險基金,使其減少對醫?;鸬囊蕾?。

 

“試點發現護理服務也有待優化,護理員年齡大、流動性大、學歷低、薪資低問題突出;現有服務只有32項,不能滿足老年人多樣化需求?!彼ㄗh完善護理服務體系建設,依托高校、職業教育等,定制培養專業人才加入護理服務隊伍,并探索通過志愿服務、“鄰里互助”等方式緩解護理員短缺。

 

此外,試點過程中,多部門對老年人能力評估在實操層面標準不統一,部門間評估結果無法共享互認,評估標準也有待統一?!拔医ㄗh統一失能評估標準,推動評估結果互認共享。加快推動國家醫保局、民政部失能評估標準在本市相關部門實操層面的統一,建立失能評估結果跨部門互認機制?!?/p>

 

展望未來,李鳳芹希望長護險在全市推開后,能夠按照首善標準,吸收其他兄弟城市試點的經驗,取得更大進步,讓百姓有更多的獲得感和幸福感。

 

新京報記者 葉紅梅

編輯 唐崢 校對 王心